LOGOР危重症患者血糖控制Р危重症患者血糖控制РICU血糖?控制现状РICU血糖?控制目标РICU血糖?控制方法РICU血糖控制现状Р高血糖?糖尿病?应激状态下的高血糖状态Р血糖水平异常Р低血糖Р应激性高血糖(SHG):严重创伤、重症感染等严重应激状态下,在多种细胞因子与内分泌物质的作用下,机体内环境的稳定性遭到破坏,产生了一系列的内分泌代谢紊乱,伴有胰岛素抵抗的高血糖,是糖代谢改变的突出特点,被称为应激性高血糖Р诊断标准:无糖尿病患者在应激状态下间断的二次? 测定----? 空腹血糖≥7.0mmol/L? 随机血糖≥11.1mmol/LРICU血糖控制现状Р应激性高血糖Р更多的治疗及药物Р更多的并发症和感染机会Р死亡率增高Р费用大大增加Р更长的住院时间Р应激性高血糖危害Р治疗Р并发症Р死亡率Р费用Р住院时间РICU血糖控制现状Р高血糖Р血糖波动Р低血糖РICU危重症患者死亡风险Р准确,清楚,安全的胰岛素注射方案Р高频率的血糖监测,有需即测Р接受过注射方案制定专门培训的团队Р保证患者血糖正常的关键РICU血糖控制现状Р制定严格血糖控制方案至关重要?有效?平稳?安全(低血糖)?避免增加血糖检测次数及人员工作量РICU血糖控制目标Р最佳目标血糖水平?Р1Р是否血糖水平在正常范围内?就能降低死亡率?Р2Р什么样的血糖水平可使ICU?患者获益最大?Р3РICU血糖控制目标Р~2000Р2000-2005Р2005-2010Р2010~Р认为高血糖是一种机体的生理反应Р指南支持强化胰岛素治疗(IIT)РIIT没有获益,增加低血糖风险Р增加死亡率РADA推荐:Р7.8~10.0?mmol/LР危重病人血糖控制史上的“里程碑”РICU血糖控制目标Р2013РACP推荐:Р7.8-11.1?mmol/L
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