危重患者的血糖管理

糖定义Р定义:Glu即Glucose,通常指血液中的葡萄糖,是人体内各组织细胞活动所需的大部分能量来源。Р正常值Р普通人Р孕妇Р空腹Р3.9—6.1mmol/LР≤5.1mmol/LР餐后1小时Р6.7—9.4mmol/L?≤11.1mmol/LР≤10.0mmol/LР餐后2小时Р≤7.8mmol/LР≤8.5mmol/LР餐后3小时Р相当于空腹Р相当于空腹РICU应激性高血糖Р临床上重症患者常出现高血糖,即使既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍[1]。Р危重患者血糖应激性升高, 不仅是疾病严重程度的标志之一,也是影响预后的一个重要因素[2]。Р[1]赵学英,阙呈立,邓兰芬.ICU患者的血糖控制及护理进展[J].中华护理杂志,2008,1(1):62-63.?[2]3 Van BG. Does tight blood glucose control during cardiacsurgery improve patient e [J]. Ann Intern Med, 2007,46(4): 307-308.Р诊断标准Р危重患者入院时测定两次及以上空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L,?且无糖尿病病史,即可诊断为应激性高血糖[1]。Р[1] 孙昀,耿小平. SICU 患者术后应激性高血糖的调控[J].肝胆外科杂志,2007,15( 2) :154 -155Р病理性高血糖Р机体分解代谢增加Р负氮平衡,糖耐量下降Р创口愈合不良及感染率升高等Р临床表现Р发生机制Р抗调节激素Р胰岛素抵抗Р细胞因子Р营养支持Р输注速度Р药物、高龄Р危害Р影响内环境的稳定Р 酸中毒和代谢紊乱Р 细胞水肿、溶解和器官功能衰竭Р 脑外伤、高血压脑出血预后不良Р 影响机体免疫功能Р血糖监测Р1Р2Р3Р4Р5Р胰岛素治疗Р营养支持Р处理低血糖Р积极治疗原发病Р对策