危重患者血糖的监测及控制人民医院ICU机体处于应激状态时,体内多种升高血糖的激素如肾上腺素、糖皮质激素、胰高糖素、生长激素等水平明显增高,导致应激性高血糖,这在糖尿病患者中尤为明显内外科的危重患者,不管是否有糖尿病史,此时常存在高血糖症和胰岛素抵抗血糖的来源和去路血糖3.89~6.11CO2+H2O其他糖肝,肌糖原脂肪,氨基酸等肝糖非糖物质食物糖消化吸收分解糖异生氧化分解糖原合成磷酸戊糖途径等脂类,氨基酸代谢血糖水平的调节升血糖激素:胰高血糖素肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素生长激素甲状腺素性激素HCG降血糖激素:胰岛素(体内唯一降低血糖的激素)胰岛素与血糖胰腺胰岛B细胞分泌对糖代谢的调节:促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用;加速葡萄糖合成为糖原,储存于肝和肌肉;抑制糖异生;促进葡萄糖转变为脂肪酸,储存于脂肪组织血糖水平异常糖代谢障碍→血糖水平紊乱高血糖1.糖尿病:1型糖尿病:胰岛素依赖型糖尿病,出现在儿童或青少年时期2型糖尿病:非胰岛素依赖型糖尿病,出现在成年人(特别是肥胖症患者)妊娠期糖尿病:是围产期的主要并发症之一其他类型糖尿病:β细胞基因缺陷(β细胞分泌胰岛素),遗传性胰岛素抗拒,胰脏疾病,荷尔蒙失调,化学或药物导致2.应激状态下的高血糖状态低血糖糖尿病糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降(“三多一少”),以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不应含有葡萄糖)等糖尿病诊断标准(1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或(2)空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L或(3)葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L无糖尿病症状者,需改日重复检查
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