危重症患者的血糖管理课件

时间衔接?精益求精,追求最好?操作细化?管理和服务细化?严格控制偏差?严格执行标准和制度精精细化管理准细严2精细化在血糖管理中的应用对院内血糖实行精细化管理,能最大限度地避免诊疗操作中可能出现的缺陷,使血糖控制更安全、平稳和有效,同时血糖管理流程更顺畅“精、准、细、严”体现在精细化血糖管理中,即可引申为:仪器精准化、操作规范化、以及流程信息化精准化规范化精细化血糖管理信息化3主要内容4ICU血糖控制现状ICU血糖管理的重要性ICU精细化血糖管理的实现目录5ICU血糖控制现状ICU血糖管理的重要性ICU精细化血糖管理的实现国外ICU血糖控制现状?ICU患者的高血糖(血糖>10mmol/L)发生率为32.2%,低血糖(血糖<3.9mmol/L)发生率为6.3%ICU低血糖发生率(%)ICU高血糖发生率(%)血糖(mmol/L)血糖(mmol/L)Swanson CM, et al. Endocr Pract 2011, 17(6):853-8616对2009年1-12月,来自美国575家医院的348万例患者、4919万个床旁血糖监测数据进行统计分析国内现状随机血糖值范围不同随机血糖值的急危重症患者所占比例(%)赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72我国研究显示65%危重症患者存在血糖异常我国研究显示65%危重症患者存在血糖异常目录8ICU血糖控制现状ICU血糖管理的重要性ICU精细化血糖管理的实现ICU血糖管理的重要性9血糖控制欠佳高血糖低血糖血糖波动感染风险增加死亡风险增加住院时间的延长视网膜病变脑血管意外神经病变肾病急性肾衰竭多神经病变延长机械通气输血需求败血症和伤口感染缺血/梗塞血液动力学损害心律失常Dungan KM,et al. Lancet 2009; 373: 1798–807应激性高血糖急性并发症慢性并发症应激性高血糖可引起多种并发症