程度??从睁眼,语言,和运动三方面分别进得评分。以三者积分表示意识障碍程度。??最高分15分,表意识清楚。8分以下,为昏迷。最低分为3分,表深昏迷。评分越低意识障碍越重。??一睁眼反应:能自行睁眼(4分)呼之能睁眼(3分)刺痛能睁眼(2分)不能睁眼(1分)??二语言反应:回答正确(5分)回答错误(4分)吐词不清(3分)有音无语(2分)不能发音(1分)??三运动反应:遵命动作(6分)定位动作(5分)肢体回缩(4分)肢体屈曲(3分)肢体过伸(2分)无反应(1分)Р10/20/2018Р3РICU病人的镇静镇痛Р引言?危重病人的镇静镇痛?肌松药的运用Р10/20/2018Р4Р引言Р重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持,以挽救病人的生命,并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。?镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。Р10/20/2018Р5РICU危重病人主要遭受心理和生理上的双重打击。为达到充分的监护和满足病人舒适性,必要的镇痛和镇静非常重要Р10/20/2018Р6Р心理压力Р1 对疾病的担忧 2 缺乏交流?3 预后如何 4 ICU综合症?5 陌生的环境 6 其他Р10/20/2018Р7Р生理打击Р1 疼痛?2 引流管刺激?3 气管插管及附属物的刺激?4 长时间卧床造成的不适?5 生理依赖(肺、肠道功能)Р10/20/2018Р8Р应激水平上升? ? 交感神经兴奋? ↙↘?皮质醇↑儿茶酚氨?胰高血糖素↑↙? ↘心排血量↓组织供氧↓耗氧量↑? ↓? 心肌缺氧组织缺氧Р10/20/2018Р9Р高应激状态的不利影响Р组织缺氧性损害-消化道出血、DIC?高血糖、高血游离氨基酸血症?高水平细胞因子对机体损害?多器官功能不全?肌体高分解代谢-低蛋白血症Р10/20/2018Р10
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