忧虑—对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……Р这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”,构成对病人的恶性刺激,增加着病人的痛苦,甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全РICU 病人镇痛镇静的目的和意义Р1.消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感Р2.帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。Р 3.减轻或消除病人焦虑,躁动甚至瞻望,防止病人的无意识行为,干扰治疗,保护病人的生命安全。Р4.降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担Р 5.有少数报道还指出,对非常危重的病人,诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态,可减少各种应激和炎性损伤,减轻对器官的损害РICU常用的镇痛镇静药物Р镇痛药镇静药Р吗啡米达唑仑?派替啶丙泊酚?芬太尼安定?曲马多Р常见镇痛镇静效果评估Р. 0—5描述庝痛量表(VRS-5)?面部表情疼痛量表?VAS评分?Ramsay标准评分?镇静-激动评分(SAS)Р常见镇痛镇静效果评估Р1. 0—5描述庝痛量表(VRS-5)? 0级无庝痛? 1级轻微疼痛:可忍受,能正常生活睡眠? 2级中度疼痛:适当干扰睡眠,需止痛药? 3级重度疼痛:干扰睡眠,需麻醉止痛剂? 4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重? 5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴其他症状,或被动体位Р2 面部表情疼痛量表?(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)Р0 1 2 3 4 5Р无痛Р最剧烈疼痛Р疼痛稍明显Р重度疼痛Р疼痛显著Р常见镇痛镇静效果评估Р3.Ramsay标准评分?评分临床特点?1.焦虑激动,躁动?2.合作安静,接受机械通气?3.镇静有反应能力,可服从命令?4.入睡刺激眉间反应迅速?5.入睡刺激眉间反应迟缓?6.入睡刺激眉间无任何反应
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