微创保胆取石术Р同济大学附属杨浦医院?上海市杨浦区中心医院?李桢Р胆囊解剖Р胆囊结石(息肉)超声图Р胆囊功能Р胆囊的储存胆汁功能?胆囊的浓缩胆汁功能?胆囊的排泄(收缩)胆汁功能?胆囊的分泌功能?胆囊在调节胆管内压力方面的作用?胆囊具有重要的免疫功能:胆囊粘膜分泌IgA抗体Р胆囊结石Р发病率:10%?成因?症状?诊断?治疗:手术、保守Р胆囊结石手术治疗方法Р开腹胆囊切除术?腹腔镜胆囊切除术?开腹胆囊切开取石术(旧式保胆取石术): 盲取、留有“盲区”微小结石、残留率增高? 结石“复发率”很高(50%~80%)?新式内镜微创保胆取石术——借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备保胆取石(息肉)Р胆囊结石手术适应证Р有症状的胆囊结石?胆囊结石大于10mm或多发性胆囊结石?曾经有胆囊结石排至胆总管引起胆道感染或胆源性胰腺炎。?胆囊结石合并糖尿病、冠心病?瓷化胆囊?胆囊结石并疑有胆囊癌变者Р内镜微创保胆取石?(息肉)术(一)Р概念:?手术方式:? 1.右上腹小切口(2-3cm)胆道镜保胆取石 H:\wmv1.avi H:\wmv3.aviР内镜微创保胆取石?(息肉)术(二)Р2.腹腔镜辅助下右上腹小切口(2-3cm)胆道镜保胆取石(息肉)
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