发展史Р微创手术的历史可追溯到上个世纪的初期(1901年)?早期的微创手术主要用于临床检查(宫外孕、腹腔和盆腔疾病)?1987年3月,法国医生Phlipe Mouret完成第一例腹腔镜胆囊手术,标志微创外科时代真正开始。Р什么是微创手术?Р微创手术的概念:? 1、减少手术损伤及利于功能恢复? 2、不以切口大小为依据? 3、重视创伤对生理的影响? 4、外科技术的创新? 5、新医学模式的体现? 6、高新科技发展的结晶? 7、21世纪外科研究的热点Р局部创伤小、安全有效、减少病人的痛苦、术后康复快?切口处美容效果好?兼有诊断和治疗的作用?操作过程简单?节省医疗开支?现代高新技术与传统技术相结合Р微创手术的优点Р胆囊的解剖Р胆囊:分为底、体、颈三部分。位于右侧肝脏的胆囊窝内,为倒置梨形囊状器官。长约8-10cm,宽约3-5cm,容积约为30-50ml。主要功能是浓缩和储存胆汁。?胆囊三角:由胆囊管,肝总管和位于上方的肝围成的三角,胆囊动脉多位于该三角内。Р胆囊结石的病因Р胆囊结石成因复杂,目前认定其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易沉析出结晶而形成结石,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石.Р胆囊结石的临床表现Р约20%~40%的胆囊结石病人可终生无症状,而在其他检查或手术中发现,又称为静止性胆囊结石.?消化不良等胃肠道症状?胆绞痛?胆囊积液?其他:肠梗阻,胆囊癌等Р胆囊结石的治疗Р保守治疗:无症状的胆囊结石一般认为不需立即行胆囊切除术Р手术治疗:是治疗胆囊结石的首选方法,效果确切,对于有症状或有并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术Р微创胆囊切除术РLC适应症:? 除胆囊癌外的所有胆囊良性疾病均适用LC? 胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉РLC禁忌症:? 急性重症胆管炎、胆囊恶性病变、重度肝硬化,门脉高压症、膈疝、腹腔内严重感染、重度出血倾向
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