胆囊切除术胆总管切开取石术?????--*一、解剖:胆囊位于腹部右侧,肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,并把胆汁输送到十二指肠,帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。*二、适应症:1、胆囊内有多发性小结石存在,胆囊管粗而短,估计结石有可能排入胆总管者?2、胆囊结石,伴胆总管结石者。3、胆管炎、胆总管下段梗阻、阻塞性黄疸。*三、用物准备:1、器械、敷料:腹包、腹衣、胃肠包、悬吊拉钩及固定器、胆道专用包(备切肝器械)2、一次性耗材:开腹套针、22#刀片、11#刀片、有带纱布、1#(3-0)、4#(2-0)、7#(0)慕丝线、消毒棉球、手术薄膜、彭氏电刀、普通导尿管、T管、腹腔引流管、10ml\50ml针筒、输血器3、仪器:胆道镜光源、胆道镜、取石篮*三、用物准备:胆总管缝合:5-0缝线(ul202)、5-0PDS、4-0/8缝线(vcp771d)关腹线:1缝线(vcp359)*四、麻醉:五、体位硬膜外麻醉或全身麻醉平卧位*六、手术步骤及配合:1、取仰卧位,左手外展,开放静脉通路,右上肢放于体侧。2、常规消毒铺巾:消毒范围上至乳头平面,下至耻骨联合平面,两侧至腋中线。*六、手术步骤及配合:3、切口:一般取右上经腹直肌切口,或右上正中旁切口;肥胖和肋弓较宽者可采用右肋缘下斜切口。递22#刀切开皮肤,电刀逐层切开肌层,打开腹腔,显露肝、十二指肠韧带。*六、手术步骤及配合:4、探查:先探查肝脏,再探查胆囊,后探查肝管、胆总管、胰头、十二指肠等。*
全文预览
