肠内营养耐受性的管理 ppt课件

ritCareMed1999;27:1447*ppt课件&文献中经常提到喂养不耐受这个概念,但并未对喂养不耐受的概念提出确切定义;&我国学者通常使用的标准:12hGAV>1200ml、呕吐、腹胀(腹痛)、腹泻等;RitzMA,FraserR,EdwardsN,etal.Delayedgastricemptyinginventilatedcriticallyillpatients:measurementby13C-octanoicacidbreathtest[J].CritCareMed,2001,29(9):1744-1749.不耐受定义*ppt课件喂养不耐受的结果有效、安全的进行肠内营养和患者的恢复和预后息息相关严重影响患者的预后延迟患者获得营养目标的时间患者舒适度下降;?反复的呕吐增加了吸入性肺炎的发生;?腹泻加重肛周皮肤破溃的危险;?改用肠外营养增加感染性并发症的发生;*ppt课件肠内营养耐受性的分级能耐受:应用EN后未出现不适或应用EN后出现腹胀、腹泻和返流,但经过治疗后缓解;不耐受:接受EN治疗后出现呕吐、腹胀、腹泻,给以相应治疗后,并在暂停12h重新给予剂量减半的EN治疗。如症状无好转或出现消化道出血被视为EN不耐受;谢小平等,中华胃肠外科杂志2005;8(6):539-540.*ppt课件Ⅰ级:无特殊不适,耐受良好?Ⅱ级:轻度不适,但能耐受?Ⅲ级:重度不适,勉强耐受?Ⅳ级:严重不适,不能耐受肠内营养耐受性的分级*ppt课件$以呕吐、腹泻、腹胀作为肠道不耐受的观察指标;?$3d内出现其中任何一项症状即判定为肠道不耐受,否则认定为肠内营养成功;肠内营养耐受性的分级*ppt课件肠内营养耐受性的分级管理指标一:呕吐●严重度:发生●定义:>1次/12h●处理:检查鼻胃管是否在位;减少输注速度的50%;建议应用药物治疗;中华医学会肠外肠内营养学分会营养护理学组*ppt课件