肠内营养不耐受不耐受的原因及对策(2018-07-12温州应斌宇)

养支持应掌握“允许性低热卡”原则(20 - 25 Р kcal/kg•day);尝试滋养型喂养。Р 肠内营养理念:补充、支持、治疗Р 2018-07-12Р肠内营养不耐受Р肠内营养不耐受-喂养不耐受综合征Р( Feeding Intolerance Syndrome): Р Р Р Р 由各种原因(大量胃潴留、呕吐、腹泻、腹胀、消化道出血、其Р他主观不适等)所致的肠内喂养中断,无法达到患者营养需求: Р EN启动72小时后肠内营养途径未达到20kcal/kg BW/day的能量Р供给目标,或者因任何临床原因停止肠内营养的。Р Ritz MA, Fraser R, Edwards N, et al. Delayed gastric emptying in ventilated critically ill patients: Р measurement by 13 C-octanoic acid breath test[J]. Crit Care Med, 2005, 29(9): 1744-1749. Р 谢小平等, 中华胃肠外科杂志 2005; 8(6):539-540. Р 2018-07-12РFI临床常用评估指标及诊断标准: Р临床通常使用的标准: Р1、24h GAV >1000~1200ml、呕吐、腹胀(腹痛)、腹泻等症状; Р2、给以相应治疗后,并在暂停12h,重新给予剂量减半的EN治疗。Р3、症状仍无好转或出现消化道出血被视为EN不耐受。 2017-07-12Р肠内营养耐受性评分表РEN 不耐受影响相关因素Р 疾病因素Р 2018-07-12РEN 实施的适应症Р 2018-07-12Р药物、MV 影响因素Р 2018-07-12РEN 不耐受相关因素Р 疾病Р 严重程度Р 机械通气Р药物使用:如镇静剂、儿茶Р酚胺、抗生素的等药物! Р 2018-07-12