11空回肠管的护理2233空回肠管优点:1.创伤小2.误吸风险低,减少VAP的发生3.更容易达到目标喂养量缺点:1.难置管或维持2.需要x线确认3.鼻咽损伤或激惹4.口径小5.操作相对复杂44插管前准备静推10mg胃复安—等待10min胃复安:镇吐药,促进幽门,十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦,胃体与上部小肠间的功能协调。55插管前准备:置管前:用200ml生理盐水或温开水浸泡2-3分钟,激活尖端的水活性润滑剂,无需再用润滑剂导丝移除:置管成功后,从导丝连接器端注入20ml生理盐水或温开水激活内腔的水活性润滑剂严禁用石蜡油等做润滑66操作步骤静推10mg胃复安等待10min固定导丝关闭侧孔预测量置管到胃的长度200ml生理盐水浸泡导管抬高床头30º置右侧卧位插管至预测量长度听诊法确认是否在胃确认在胃部后继续缓慢推进体外至少10cm固定,拔出导丝导航仪/腹部平片确定营养管在幽门后打20ml水检查是否顺畅后开始喂养推进至95cm导丝法+回抽法向管腔注入20ml生理盐水77鼻空肠管位置判断法听诊法:气过水声最强点的变化抽吸法:回抽消化液的颜色及PH>7.0真空实验:经导管注入100ml空气,再回抽,如回抽量<20ml,为阳性,提示导管已过幽门进入肠道。导丝回抽:回撤导丝时遇到阻碍(这种阻碍感觉就像导丝被弹出),说明营养管可能在胃内盘曲。腹部x光:金标准电磁导航:费用昂贵88听诊法方法:听气过水声最强点的变化左上腹—右上腹—左下腹(胃-幽门-空肠)99腹部平片1010电磁导航仪:观察管道移动路径,根据消化道生理弯曲判断管道尖端的位置
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