肠功能障碍Р伦理方面的考?虑如临终关怀Р有可能增加机?会性感染的情况?如上颚-面部手术Р无法经肠道给予?营养如严重烧伤?多发性创伤Р高流量的小肠瘘Р肠内营养制剂的分类Р分类Р名称Р特点Р要素膳Р百普素、百普力Р无需消化,易吸收无渣适用于胃肠功能低下Р非要素膳Р能全力、安素Р用于胃肠功能较好?优选膳食纤维制剂Р组件膳Р蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件等Р弥补完全膳食对个体差异的不足Р特殊膳Р糖尿病用膳食:瑞代?免疫增强型膳食:瑞能(肿瘤病人)?高能量整蛋白:瑞高Р6Р肠内营养的途径Р经胃Р经十二指肠Р经空肠Р7Р鼻胃管?咽造口管?食管造口管?胃造口管Р鼻十二指肠?经胃造口置管Р鼻空肠管?经胃空肠造口置管?空肠造口术Р经皮内镜胃造口术PEG?外科胃造口Р输注方式Р方式Р连续?输注Р>50ml注射器;速度20-30ml/min;适合胃功能良好、无反流误吸风险的患者;喂养途径经胃Р夜间输注Р间隙? 输注Р间隙?推注Р避免给予过多的液体量Р速度为25-200ml/h;每次持续2-3小时,4-6次/d,适合胃功能良好患者喂养途径均可Р16-20h、EN液持续匀速输入,适合危重症、胃肠功能较差、以及有返流误吸风险的患者Р肠内营养的护理Р弄清EN输注途径,严防输错?使用专用的营养输注系统:输注EN液的管路应与静脉液体的管路有明显的颜色区分?明显的标识:有明显的EN输注标识?胃肠道入与静脉入的液体分区域放置;不能挂在同一挂杆上?放置鼻胃管后需拍胸片确认胃管是否在位Р9Р肠内营养护理Р温度Р速度Р角度Р清洁度Р由低到高Р由慢到快?速度开始20-25ml/h?3-5天后可达100ml/h?一周可增至125ml/h?营养泵控制Р抬高床头?30-45°Р37-40℃? 必要时使用加热器加温Р浓度Р舒适度Р六度Р现配现用?暂不用的置于4 ℃冰箱?超过24小时丢弃Р遵循“六度”原则
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