胃/空肠营养管的护理危重病人营养支持原则推荐意见1:重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,需要给予营养支持(C级)推荐意见2:重症病人的营养支持应尽早开始(B级)推荐意见3:重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力(E级)推荐意见4:只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持(B级)2006中华医学会重症医学分会指南肠内营养(EnteralNutrition,EN)概念:经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的方法优点(较之肠外营养)营养素的吸收利用更符合生理维护肠粘膜结构和屏障功能完整性调节免疫功能,增强机体抵抗力减少细菌和毒素的移位操作方便、费用较低Today对营养支持的更深刻认识肠内营养比肠外营养更符合生理肠内营养(EnteralNutrition,EN)临床医师的共识:只要胃肠道有功能,并能安全利用时,就用它!Ifitworks,useit!管饲喂养适应症胃肠道是否有功能否是肠外营养膳食摄入>90%需要量否是管饲喂养膳食摄入肠内营养的途径经鼻胃管经鼻空肠管经皮胃造口(PEG)经皮空肠造口(PEJ)营养管放置途径选择肠内营养途径误吸危险有鼻空肠管或鼻十二指肠管经皮内镜下空肠置管(PEJ)无鼻胃管经皮内镜下胃造口(PEG)时间大于6周营养管的位置确认回抽胃液看有无气泡溢出听气过水声研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%,使用听诊的方法的准确率为84%饲管位置的确定饲管错位并使用被认为是肠内营养最大的风险
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