*颅内环形强化病变的影像特点及鉴别诊断神内一教学查房2004-12-8*常见的环形强化病变脑囊虫病脑脓肿脑转移瘤脑结核瘤脱髓鞘病脑胶质瘤*脑囊虫病的CT特点平扫时表现为不规则的低密度区强化扫描时出现环形增强灶多数位于皮层表面或灰白质交界处病灶较小,直径一般小于15mm,多表现为规则的环形强化灶,囊壁厚薄均匀一致,病灶周围水肿较轻。个别也有大囊者CT上出现钙化点与囊性病变并存有助于囊虫病诊断CSF囊虫酶标阳性支持诊断*囊虫分期与CT所见活虫期:低密度胶样期:环形强化结节-肉芽肿期:厚环强化钙化期:小的高密度影*脑囊虫病部位分型脑实质型脑膜型脑室型*脑囊虫病的MRI特点囊虫在存活期多表现为囊状,囊壁薄,囊内靠近一侧囊壁有一头节,囊液及囊周水肿为长T1长T2信号。退变死亡期囊虫头节消失,囊壁变厚,周围水肿加剧。死亡后的囊虫可形成钙化,表现为长T1短T2信号。强化扫描为薄壁环形强化。**脑脓肿的病理脑脓肿病理分4个阶段脑炎早期(1~3d)脑炎晚期(4~9d)脓肿壁形成早期(11~13d)脓肿壁形成晚期(14d以上)典型脓肿壁在病理上分5个带:中心坏死带含巨噬细胞和纤维细胞的炎性增生带胶原包膜带新生血管和成纤维细胞炎性增生带反应性星形胶质细胞增生及脑水肿带*脑脓肿的CT特点脑炎期:平扫表现为边界不清、形态不规则、密度不均匀的低密度区,增强后显示斑点状或脑回状强化。化脓期:相当于晚期脑炎期+包膜形成早期,平扫表现为不规则低密度区,密度不均匀,不见环状影,增强后出现不规则浅淡环状强化,此期水肿最为明显,可引起中线移位。包膜形成期:平扫时即能看到环状高密度影,其中心为均匀低密度影,增强后表现为完整、薄壁、厚度均一的环状强化。
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