回盲部解剖特点及其?病变的影像诊断Р龚涛Р一、回盲部的解剖Р回盲部位于右下腹髂窝处,是以回盲瓣为中心,包括盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠起始部各15cm左右的区域,为大、小肠的连接处,是多种肠道病变的好发部位。Р一、回盲部的解剖Р回盲瓣系回肠末端粘膜突入盲肠、升结肠连接处的瓣状皱襞,瓣口呈鱼口状。消化道钡餐检查时呈反“3”征。回盲瓣同时具有瓣膜和括约肌的功能。可防止结肠内容物的反流,使回肠免受结肠细菌的污染。Р一、回盲部的解剖Р阑尾多位于回盲瓣下方 2~3cm 处,起于盲肠根部,呈蚯蚓状。? 阑尾的组织结构与结肠相似,阑尾粘膜由结肠上皮构成。粘膜及粘膜下层中含有丰富的淋巴组织。阑尾粘膜深部有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的组织学基础。Р阑尾系膜为两层腹膜包绕阑尾形成的一个三角形皱襞,其内含有血管、淋巴管和神经。Р三、回盲部的病变Р良性病变:腺瘤、息肉、结核、crohn病、溃疡性结肠炎、阑尾粘液性囊肿、阑尾脓肿等。Р恶性病变:腺癌、淋巴瘤、类癌、转移瘤等。Р腺瘤Р多发生于十二指肠和回肠,空肠较少。一般来自肠黏膜上皮或腺上皮,多向肠腔内突出,可为单发或多发,往往带蒂,其游离端常指向远端,腺瘤大小不一,小者直径仅数毫米,大者可达3~4cm。Р影像学表现:小肠钡剂造影表现为圆形或椭圆充盈缺损,边缘光滑,境界清晰,少数可轻度分叶状。带蒂者可活动,并可见蒂形成的带状影。绒毛状腺瘤,其表面呈不规则的网状。
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