脑内常见环形强化病变影像诊断与鉴别诊断西安交通大学医学院第一附属医院麻少辉张明 zmmri@ 肿瘤?非肿瘤? 肿瘤!类型? 非肿瘤!类型? 5 ?高级别胶质瘤 40% ?转移瘤 30% ?感染 10% ?脱髓鞘病变 6% 不同类型环形强化病变的治疗方案有很大差异,准确的影像学诊断非常重要脑内常见环形强化病变的病因 6 ?间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤快速生长,可在中心形成坏死,呈环形强化?腔内: DWI 信号不高,可出现 Lip 峰、 Lac 峰?环壁:强化明显, rCBV>3.5 , Cho 峰明显增高、 NAA 减低?瘤周水肿(肿瘤细胞): Cho 增高、 NAA 减低, rCBV>1.2 高级别胶质瘤 7 间变性星形细胞瘤 8 ? Lip 峰:又称“死亡峰”,细胞分解、坏死所致。提示恶性肿瘤? Lac 峰:正常细胞有氧呼吸过程不能有效进行,为糖酵解最终产物的积聚。见于坏死脑组织和无氧代谢脑组织中? Lip 峰:病变坏死区域范围较小时? Lac 峰:出现于病灶较大坏死区域 Lip 峰与Lac 峰—— 1.3ppm 9 多形性胶母细胞瘤 10 io CF. J Neuroradiol,2014 多形性胶母细胞瘤
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