中心静脉压监测及波形分析

测临床应用的注意事项。6、CVP的测量。7、CVP的临床护理要点。8、CVP波形分析。中心静脉压(CVP):中心静脉压(centralvenouspressure)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为5cmH2O-12cmH2O正常值为2mmHg~8mmHg1cmH2O=0.75mmHg1mmHg=1.36cmH2O常用的穿刺部位:1、颈内静脉:2、锁骨下静脉:3、股静脉:适应证1、急性循环衰竭患者,测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足,抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷超重的危险。3、拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。4、血压正常而伴少尿或无尿时,借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)。禁忌证局部破损、感染。有出血倾向者。注意事项1.如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。2.如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。3.导管留置时,需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成;留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。CVP监测的临床意义:Cvp监测是反映右心功能的间接指标,对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义,对临床指导治疗具有重要的参考价值,特别是持续监测其动态变化更具有指导意义。Cvp结合其他血流动力学参数综合分析具有很高的参考价值。CVP监测的临床意义:过高:CVP>15-20cmH2O补液量过多或过快右心衰竭血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高血压机械通气和高呼气末正压CVP监测的临床意义:过低CVP<4cmH2O血容量不足:失血,缺水血管扩张血管收缩扩张功能失常:分布性休克、脓毒血症