中心静脉压监测 CVP 什么是中心静脉压? CVP 是指右心房或上下腔静脉近右心房处的压力. ICU CCU 急诊科( EICU ) 休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、心脏病、严重创伤、外科大手术后危重病人血流动力学监测 Swan- Ganz O 中心静脉导管监测 CVP 临床意义?评估血容量、心脏前负荷、右心功能?指导液体治疗常用而简便的方法?了解原因不明急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的?少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭?异常原因: 右心功能循环血量静脉张力胸腔及心包腔压力腹腔压力等结合血流动力学其他参数变化综合分析血容量不足/心功能不全低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高强心药、扩管、利尿心功能不全/血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因 BP CVP 中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义中心静脉压正常,血压低下,提示心功能不全或血容量不足,可予补液试验: 补液试验: ?取等渗盐水 250ml 于5 ~10分钟内给予静脉注入。?若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。?若血压不变而中心静脉压升高 3 ~5cmH2O , 提示心功能不全。如何测量 CVP ? 中心静脉置管中心静脉置管 CVP 的测量?开放式测量法?封闭式测量法中心静脉导管锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉股静脉、大隐静脉进入下腔静脉股静脉受腹压影响较大不常用
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