头连接测压装置,三通的尾端与输液器相连,三通的侧端与测压管相连,三通的前端与导管相连。导管内充满液体,排空气泡。5排气不到位扣2分(6)用注射器回抽,确认导管在静脉内,连接输注管路,确定管道通畅。6未抽回血扣2分(7)转动三通,使输液管与测压管相通,液面在测压管内上升,液面要高于患者实际的CVP值,同时不能从上端管口流出。调节三通,关闭输液通路,使静脉端与测压端相通,进行测压,当液面不再下降时,取共数值,即为中心静脉压值。正常值为0.59-1.18(6--12cmH2O)。6操作不正确扣3分正常值不知晓扣2分(8)不测压时,转动三通开关使输液端与静脉端相通,即用于补充液体并保持静脉导管的通畅。6不符要求扣6分质量控制对患者的态度,与患者的沟通,操作熟练程度10酌情扣分注意事项考核操作时必须严格无菌。测压管每日更换,有污染时及时更换。测压管零点必须与右心房中部在同一平面,体位变动后应重新调零点。导管应保持通畅,否则会影响测压结果。咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后10--15分钟再测压。中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系,在病情允许的情况下应尽快拔除导管。血压低时如中心静脉压(<5cmH2O),提示有效血容量不足,可快速补液或补血浆,使中心静脉压长高至6---12cmH2O。血压低但中心静脉压高于12cmH2O,应考虑有心功能不全的可能,可用增加心肌收缩力的药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,并控制入量。中心静脉压高于(15--20cmH2O)提示有明显的右心功能不全,且有发生肺水肿的可能,需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外,中心静脉压低亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。心须指出,评价中心静脉压高低的意义,应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时,中心静脉压可以正常,故需结合临床综合判断。14缺一条扣2分总计
全文预览
