临床护理实践指南ICU白艳娟1有创血压(IBP)监测2中心静脉压(CVP)监测第九章常用监测技术概论有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内,通过测压管连接换能器直接测压的监测方法。生理信息传感器件信号处理输出显示优点①能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据。②能绘制动脉压力曲线,可随时发现动脉压力变化,并根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。③还可取动脉血做动脉血气分析。④不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响,是危重患者监测的首选方法。适应症1、各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。2、体外循环直视手术。3、低温治疗或需控制性降压的手术。4、严重低血压、休克需反复测量血压的患者。5、需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。6、需要应用血管活性药物的患者。7、心肺复苏术后的患者。1.评估患者病情、体位、自理能力及合作程度。(一)评估和观察要点2.评估动脉搏动情况及侧支循环情况。常用穿刺动脉肱动脉1、桡动脉:首选,位置表浅且相对固定,穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。2、股动脉:遇有其他动脉穿刺困难时可选用,但应注意预防感染和加强固定。3、足背动脉:是下肢胫前动脉的延伸,较细。4、肱动脉:在肘窝部,有阻塞前臂和手部血供的危险。股动脉足背动脉桡动脉Allen试验检查尺动脉侧支循环情况采用Allen试验进行,具体方法:(1)抬高上肢,检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。(2)让患者放松,握拳动作数次,待静脉充分回流后将手伸展,此时手掌肤色发白。(3)放平上肢,操作者手指松开解除对尺动脉的压迫,观察患者手部颜色恢复情况。0~6s表示尺动脉侧支循环良好7~14s属可疑≥15s属尺动脉侧支循环不良,禁止选用桡动脉穿刺置管。
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