13分。右侧枕部头皮明显肿胀,双瞳d=3mm,对光反射灵敏,右肘可见块状皮肤挫伤,腹部略压痛。入院时T36.2℃,P82次/分,R16次/分,BP151/83mmHg.辅助检查结果头部CT:左侧额顶叶多发脑挫伤,蛛网膜下腔出血,右枕部头皮血肿。一、病情介绍入院时的初步症断:1.头部外伤:左侧额顶叶多发脑挫伤,蛛网膜下腔出血,右枕部头皮血肿。特殊检查:行三大常规、凝血功能、输血前常规检查、肝肾功能电解质、胸片、心电图、腹部B超、头部CT。治疗方案:1.止血、营养神经、脑保护、脱水等对症支持治疗。2.密切监护意识、瞳孔、生命体征;3.监测病情变化,若颅内出血量大,必要时开颅手术治疗。二、相关知识二、相关知识闭合性脑损伤脑损伤时,硬脑膜未破裂,脑组织与外界不相通者,称为闭合性脑损伤。二、相关知识根据脑损伤发生的时间分类:(1)原发性脑损伤,即脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤和弥漫性轴索损伤;(2)继发性脑损伤,即颅内出血、血肿和脑水肿所致颅内压增高而引起的脑损伤。二、相关知识脑挫裂伤脑挫裂伤是指头部外伤后,脑组织发生不同程度、不同范围的器质性损害。其特点是昏迷程度较深,持续时间较长,出现相应的神经系统症状,体征以及蛛网膜下腔出血。二、相关知识病理特点:脑挫裂伤为脑组织有肉眼可见的器质性损伤。在脑表面或深层发生散在的或点状出血,甚至有脑组织的碎裂,同时易致蛛网膜下腔出血或颅内血肿。二、相关知识发生部位:脑挫裂伤的发生部位常在着力点处或头部着力点对侧。后者称为对冲性脑损伤。特别是当枕部着力时,可产生额极、颞极及脑底面的广泛的对冲性脑挫裂伤。二、相关知识临床表现:1.意识障碍:受伤后意识立即丧失,可持续数小时至数周以上。昏迷程度较深,持续时间长,意识清醒多为逐渐恢复,可出现躁动,意识模糊及嗜睡等现象。清醒后常有头痛、呕吐。如伴有蛛网膜下腔出血者,头痛常很剧烈,并有颈项强直。
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