诊断。对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。Р辅助检查Р(一)实验室检查?血尿是诊断肾损伤的重要依据,尿常规检查可见多量红细胞? (二)影像学检查?CT检查应作为首选的检查。可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤? 彩超检查可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。?放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助,可根据情况采用。?X线检查根据排泄性造影剂外漏情况,了解肾的损伤程度和范围Р治疗原则Р非手术治疗适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。? (一)紧急处理大出血、休克表现者迅速给予输血、复苏。密切观察生命体征,尽快进行必要的检查,以确定肾损伤的范围程度,及有无合并其他脏器损伤,作好手术准备。? (二)一般治疗? (1)绝对卧床休息2~4周,3个月内不宜参加体力劳动。以免过早活动发生继发? 性出血。? (2)补充血容量止血:根据病情选择合适的止血药,如酚磺乙胺;给予输液输血? 等支持治疗,可以选用代血浆扩容,必要时输全血,以补充有效循环血量;? ( 3)抗感染:应用广谱抗生素类药物预防和治疗感染? (4)合理止痛、镇静。?3、手术治疗包括开放性肾损伤,肾粉碎伤,肾盂破裂,肾蒂伤,合并腹腔脏器损伤Р治愈标准Р保留肾脏治疗者:症状消失,尿液正常,无尿瘘形成,静脉尿路造影显示无异常。Р病例介绍Р14床 XXX 男性 34岁教师主因:胸腹部外伤后伴疼痛、胸闷憋气2小时以胸部闭合性损伤左侧多发肋骨骨折腹部闭合性损伤肾挫伤?于2017-3-10日22:35分家属陪同平车入院。查体:左侧胸肋部红肿,压痛明显,左上腹压痛明显CT示左侧多发肋骨骨折,腹部彩超显示脾肾间隙少量积液。患者既往体健,无过敏史,已婚,育有1子,经济条件一般。
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