分 10 分,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,四肢肌力Ⅳ级 CT示: 颅内多发团块状高密度影颅板下新月形高密度影 19 日急查;白细胞计数 35.95 *10^9/L ,中性 94.9 % 考虑上呼吸道感染可能?应急状态的可能? 20 日生化:肌酐 514 μ mol/L,24 小时尿量 400ml ,肌酸激酶 1418U/L ,肌酸激酶同工酶 37U/L 考虑肾功能严重不全?禁用甘露醇,应用甘油果糖 22 日生化:尿素氮 25.10mmol/L ,肌酐数值 374.00 μ mol/L, 钠离子 132.00mmol/L,24 小时尿 2600ml 尿量增多后导致钠离子排出过多,形成低钠血症?饮食补盐,补 10%Nacl (静脉) 定义: 脑挫伤是指暴力作用头部后,脑组织遭受破坏较清,软脑膜尚完整。脑裂伤是指软脑膜,血管及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在, 故合称为脑挫裂伤临床表现: 1.意识障碍较重,持续时间较长,有的为持续性昏迷或植物生存者 2.生命体征变化较明显,体温多在38 ℃左右,脉搏和呼吸增快,血压正常或偏高 3.清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍 4.神经系统局灶性体征如偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲和局灶性癫痫等 5.脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等治疗: 1 轻症可按脑震荡处理 2 保持呼吸道通畅 3 防治脑水肿: (1) 限制入水量(2) 脱水治疗 (3) 激素治疗 (4) 冬眠低温治疗 (5) 巴比妥昏迷治疗 4 伤情严重者选择手术减压治疗 5 对症支持治疗 6 神经营养性药物治疗 7 加强护理、预防并发症治疗
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