,需积极抢救,以维持生命体征的未定。并尽快进行必要的检查,确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤,同时做好急诊手术探查的准备。(2) 卧床休息: 绝对卧床休息 2~4 周,待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。通常损伤后 4~6 周肾挫裂伤才趋于愈合, 过早、过多下床活动,有可能再度出血。(3) 药物治疗 1)止血:根据病情选择合适的止血药,如去氨加压素。 2)补充血容量: 给予输液输血等支持治疗。可选用代血浆扩容,必要时输血,以补充有效循环血量。 3)抗感染: 应用广谱抗菌类药物预防和治疗感染,如头孢呋锌。 2.手术治疗开放性肾损伤、检查证实为肾粉碎伤或肾盂破裂、肾动脉造影示肾蒂损伤合并腹腔脏器损伤等, 应尽早行手术治疗。处理原则 LOGO 并发症一、尿外渗和尿性囊肿未处理的尿外渗一般伤后 2~5 天可在腹膜后脂肪组织蓄积,随着尿液蓄积增多,周围组织纤维化反应,形成纤维包膜或囊壁而成尿性囊肿。尿外渗或尿性囊肿的出现表明肾的集合系统损伤,持久的尿外渗可以导致尿囊肿、肾周感染和肾功能损伤。应早期给与抗生素治疗,同时严密观察病情。多数情况下尿外渗会自然消退。如持续存在, 置入输尿管支架常常可以解决问题。二、延迟性出血迟发的肾脏出血在创伤后数周内都有可能发生,但通常不超过三周,最基本的处理方法为绝对卧床和补液。三、肾周脓肿肾创伤后身周脓肿极少发生,但持续性的尿外渗和尿囊肿是其典型的前兆。四、肾性高血压多数患者出现肾损伤后得高血压一般在伤后一年内。创伤后发生高血压的机制为:①肾血管外伤直接导致血管狭窄或阻塞②尿外渗压迫肾实质③创伤后发生的肾动静脉瘘。在以上因素的作用下, 肾素-血管紧张素由于部分肾缺血而受到刺激, 进而引起高血压。 LOGO 恐惧与焦虑与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关组织灌流量改变与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关潜在并发症:感染主要护理诊断
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