脓毒症相关心肌抑制讲义

发心脏炎性细胞浸润、心肌纤维化、肥厚及扩大,损害细胞膜,降低心肌收缩力线粒体氧自由基胞内钙调系统紊乱,激活钙依赖性蛋白激酶、黄嘌呤氧化酶形成超微结构破坏,呼吸功能受损代谢紊乱,心肌抑制1积极清除感染灶2液体复苏:住院6小时内适度的液体复苏能提高生存率;3血管升压药物:包括去甲肾上腺素或多巴胺,提升MAP在65mmHg以上,若仍存在低灌注状态(如ScVO2<70%,CI<2.0),可考虑使用多巴酚丁胺。4调节机体的免疫力,增强抵抗力;5密切监护和器官支持;6拮抗TNF-α,IL-1β,未发现治疗效果;7他汀类药物-早期应用能够降低死亡率;SMD治疗王永清,樊寻梅.脓毒症及感染性休克时心肌抑制的炎症介质机制.小儿急救医学,2005,4:151-153.杨乐,邹晓静,李树生,万磊,姚尚龙,杨光田.脓毒症心肌抑制研究进展.内科急危重症杂志,2010,16:46.Zanotti-CavazzoniSL,GuglielmiM,ParrilloJE,etal.Fluidresuscitationinfluencescardiovascularperformanceandmortalityinamurinemodelofsepsis.IntensiveCareMed2009;35:748–754.FlierlMA,RittirschD,Huber2LangMS,etal.MolecularE2ventsintheCardiomyopathyofSepsis.MolMed,2008,14:327.MacarthurH,WestfallTC,RileyDP,etal.Inactivationofcatecholaminesbysuperoxidegivesnewinsightsonthepathogenesisofsepticshock.atlAcadSci,2000,97:9753.参考文献