脑梗死病例分析病历张XX,男性,48岁。主诉:言语不利1天、右侧肢体无力2小时入院。现病史:患者于入院前1天无明显诱因出现言语不利、构音不准,呈持续性发作,当时未引起家人重视,未治疗。2小时前晨起时发现右侧肢体无力,表现为右上肢上抬困难,右手持物力量差,自行站立行走向一侧偏斜,呈持续性发作,无头痛、头晕及流涎,无耳鸣、耳聋及复视。伴有精神不振、反应迟钝,对外界事物漠不关心,无昏迷、抽搐及二便失禁。2年前CTA2年前头颅MRI多发缺血灶病历本次入院查体:神志清,精神差,言语不利,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。心肺(-)。四肢肌张力正常。右侧肢体肌力Ⅳ级。右侧指鼻试验、跟膝腱试验差。NIHSS评分:4分ABCD2量表48岁,0分180/100,1分单肢,2分1天,2分有,1分总评分,6分本次入院头颅CT左基底节腔隙性脑梗塞血常规PT、APTT
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