脑梗死20181脑梗死的定义脑梗死(cerebralinfarction)又称缺血性脑卒中,是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应的神经功能缺损的临床综合征。2现状卒中是目前导致人类死亡的第二位原因卒中是我国第一致死病因卒中是单病种致残率最高疾病脑梗死是卒中最常见类型,约占70%~80%3脑梗死的分类依据局部脑组织发生缺血坏死的机制可以分为三种主要病理生理类型1、脑血栓形成2、脑栓塞3、血流动力学导致的脑梗死4脑梗死的分类按病因分型(经典TOAST)1、大动脉粥样硬化2、心源性栓塞3、小动脉闭塞(腔隙性脑梗死)4、其他病因5、未能明确病因5脑梗死的分类按临床表现分型(OCSP)1、全前循环梗死(TACI)2、部分前循环梗死(PACI)3、后循环梗死(POCI)4、腔隙性梗死(LACI)6院前卒中的识别1、一侧肢体无力(伴或不伴面部)或麻木2、一侧面部麻木或口角歪斜3、说话不清或理解语言困难4、双眼向一侧凝视5、一侧或双侧视力丧失或模糊6、持续性眩晕伴呕吐7、既往少见的严重头痛、呕吐8、意识障碍或抽搐7急诊室处理时间目标到院至急诊医师接诊≤10min到院至卒中团队接诊≤15min到院至初始CT检查≤25min到院至CT判读≤45min到院至应用静脉溶栓药物≤60min到院至入住卒中单元≤3h8大动脉粥样硬化型脑梗死PLEASEENTERCHAPTERTITLEHEREPART019病因和发病机制动脉粥样硬化--根本病因发生部位--动脉分叉处(颈总与颈内、外动脉分叉,大脑前、中动脉起始段,椎动脉在锁骨下动脉的起始部,椎动脉进入颅内段,基底动脉起始段及分叉部)。危险因素--年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟。10
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