新生儿黄疸的护理

理性须进行治疗Р概要Р1Р胆红素生成过多Р运转胆红素的能力不足Р肝功能发育未完善Р肠肝循环的特性Р新生儿胆红素代谢特点Р①新生儿肝炎;?②新生儿败血症、尿路感染等Р①新生儿溶血;②胆道闭锁;③胎粪延迟排出; ④母乳性黄疸; ⑤遗传性疾病; ⑥药物性黄疸; ⑦其他:如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等。Р概要Р——1Р病因Р2——生理性黄疸Р所有的生理性黄疸都能Р逐渐消退Р出生后2~3日全身皮肤发黄,头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显,5~7日达高峰,以后逐渐消退。Р2——病理性黄疸Р生理性与病理性的区别Р?РRh溶血者多在出生后24小时出现黄疸;感染引起的黄疸程度重、发展快,血清胆红素迅速增高,或每日上升大于85μmol/L (5mg/dl)且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。Р生理性黄疸Р病理性黄疸Р黄疸出现时间Р生后2~3天Р生后24小时内?>102μmol/L(6mg/dl)Р每日血清胆红素升高Р<85μmol/L(5mg/dl/d)Р>85μmol/L(5mg/dl/d)Р血清胆红素程度? 足月儿? 早产儿Р<220.5μmol/L?<256.5μmol/LР>220.5μmol/L?> 256.5μmol/LР持续时间Р足月儿≤2周?早产儿≤3~4周Р足月儿>2周?早产儿>4周Р结合胆红素Р<26μmol/L(1.5mg/dl)Р>26μmol/L(1.5mg/dl)Р退而复现Р无Р有Р2——胆红素脑病Р核黄疸是新生儿黄疸中较严重的Р临床表现Р当血清胆红素〉342μmol/L (20mg/dl),可引起胆红素脑病(核黄疸)。患儿出现精神反应差,食欲不振,拒乳,以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。Р血清胆红素浓度〉205μmol/L(12mg/dl),?血清结合胆红素浓度〉34μmol/L(2mg/dl)Р3Р胆红素检测Р是新生儿黄疸诊断的重要指标