光疗。Р(2)注意体温变化:定时监测体温。如果患儿体温超过37.5℃,可以适当敞开罩在患者身上的蓝光床套衣,或进行物理降温。如果体温低于36℃,调高箱温。体温控制在36.5---37.5℃之间为宜。Р(3)防止脱水:患者光照治疗期间应及时补充水分,除补液外,每日要挤奶8-12次喂患者,在2次喂奶期间要勤喂开水,尽量减少患者水分丢失。要准确记录24h出入量。在光照治疗期间进食不佳者要及时给予静脉输液。Р(4)皮肤的护理:观察皮肤黄染情况,要及时更换尿布,便后要用湿纸巾擦净臀部。洗澡后可于臀部及肛周皮肤涂鱼肝油。日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。光疗时部分患者会出现暂时性充血性皮疹,可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘疹,一般无须特殊处理,光疗停止后可自行笑消退。Р(5)疗效观察:注意患者皮肤、巩膜颜色,协助医生了解黄疸消退时间,及时调整治疗方案。一般持续光照24小时,除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显,可延长至72小时,同时注意患儿有无水肿出现,防治因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成贫血。要定期测定血清胆红素值,判定效果,报告医生。Р(6)2—3小时翻身一次,使患者皮肤得到充分光照。Р3、蓝光治疗后的护理:出箱前先将患者衣服预热,再给患者穿好,抱回婴儿床,加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换,做好各项记录及蓝光床的维护与保养。Р遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。Р合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血—脑脊液屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。Р健康教育Р1、注意保暖及喂养,生后14天添加维生素AD。Р2、生后42天儿科门诊保健,适时完善免疫接种。Р3、注意皮肤黄染情况,若退而复现或加重来院复诊。Р4、不适随诊。
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