疗副作用、胆红素脑病、感染等情况。?复查血常规、肝功能各项指标正常出院?护理诊断:营养失调低于机体需要量:与摄入困难、消耗增加有关?护理目标:患儿每日获得充足营养,体质量增长正常。?护理措施:⑴遵医嘱予配方奶按需喂养。⑵遵医嘱予静脉补液。⑶观察奶消化的情况,有无吐奶、腹胀及大小便情况。⑷监测患儿体重。?护理评价:患儿自行纳奶,奶量完成好,体质量增长正常?护理题问?潜在并发症:胆红素脑病:与血清胆红素过多有关。预期目标:患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。护理措施:1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况; 2. 尽早安排光疗,更换新灯管,保证光疗的效果。①将箱内温度调至 32 ℃,水箱内注满灭菌用水,注水量以水箱刻度为准,使湿度维持在 50%-60% ②戴黑色眼罩,用窄尿布保护会阴,双足跟及双踝关节包棉球保护,避免擦伤。③每次喂奶后半小时内,给予侧卧位,增加巡视次数,防止发生窒息。如果患儿有溢奶发生,及时清除玻璃床上的奶液,保持床的透明度。?④患儿每 2小时更换 1次尿布,防止尿液及大便溢出污染玻璃床。?⑤每2小时测体温 1次,有发热及时与医生联系,调低箱内温度。光疗期间不定时喂入少量白开水并记录。?3.注意神经系统表现,观察患儿精神反应、纳奶、肌张力等情况,发现异常立即通知医生。?4.观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,及时处理。 P2 有皮肤完整性受损的危险: 与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关; 臀红预期目标: 保持患儿皮肤完整性,住院期间不发生皮肤破损。护理措施: 1. 评估患儿皮肤情况及危险因素。 2. 光疗前修剪患儿指趾甲,戴手套或脚套,避免患儿抓伤自己皮肤。 3. 光疗床四周用软布包裹,避免患儿四肢磕碰磨损皮肤 4. 保持患儿皮肤清洁、干燥,出汗多时及时擦干; 5. 每小时巡视一次皮肤情况,每班严格交接患儿皮肤情况。
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