0%Р}Р未结合?胆红素Р+Р相应比例血清蛋白结合Р与Y Z载体?蛋白结合Р线粒体内经酶反应?与葡萄糖醛酸结合Р结合胆红素胆汁大部分经肠? 道排出Р肝脏结合胆红素胆汁肠道Р1.胆红素生成过多(胎儿红细胞多、寿命短)?2.运转胆红素的能力不足?3.肝功能发育未完善(Y、Z蛋白少、酶少、排出少)?4.肠肝循环特点? 新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低(为成人的1-2%),所以极易出现黄疸。Р新生儿胆红素代谢特点Р新生儿黄疸Р黄疸?分类Р生理性黄疸Р病理性黄疸Р主要介绍病理性黄疸Р新生儿黄疸的分类Р分类生理性黄疸病理性黄疸?出现时间生后2-3d 生后<1d 早?消退时间生后<2-4w 生后>2-4w 长?退而复现无有?血清胆红素重?(umol/L) <171 >205? (mg/dl) <10 >12? (上升/天) ——>85(5)? 一般状态良好差Р病因Р新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒? 感染原因新生儿尿路感染? 新生儿败血症?原?因? 非感染原因Р细菌Р破坏红细胞?损坏肝细胞Р新生儿溶血?新生儿胆道闭锁?母乳性黄疸?胎粪延迟排出?遗传性疾病(vit K3、樟脑丸)?低血糖?缺氧?酸中毒Р【护理评估】Р(一)健康史Р评估患儿母亲的健康情况,是否有肝炎病史;询问患儿是否有引起黄疸的原因,如新生儿溶血病、新生儿败血病、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等;了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。Р【护理评估】Р(二)身体状况?1.黄疸表现特点?黄疸出现早?黄疸程度重?黄疸进展快?④不退或退而复现?⑤血清胆红素过高Р【护理评估】Р(二)身体状况? 2.严重表现? 当患儿血清胆红素>342umol/L时,游离的间接胆红素可透过血脑屏障,造成基底核等处的神经细胞损害,出现中枢神经系统症状,引起胆红素脑病(核黄疸)。严重者病死率高,存活着多留有神经系统后遗症。Р胆红素脑病
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