学习目标Р1.掌握新生儿黄疸的护理评估及护理措施Р2.理解胆红素代谢的特点Р3.了解新生儿黄疸的护理目标和评价Р病例1Р患儿,女性,出生6天。? 3天前发现巩膜黄染,颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热,无咳嗽,无呕吐,无抽搐,尿便颜色较深,食欲尚好。? 母孕期健康,未服过任何药物。第一胎第一产,无胎膜早破和产程延长,足月会阴侧切阴道分娩,出生体重3.5kg,Apgar评分9分。母乳量少,鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。Р新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。Р胆红素的来源:80%~85%来自于血红蛋白? 15%~20%来自于旁路途径? 间接胆红素(未结合胆红素) ? 脂溶性,可通过生物膜? 血清总胆红素不能由肾脏排出? ? 直接胆红素(结合胆红素)? 水溶性,能由肾脏直接排出Р一、胆红素的代谢Р(一)胆红素生成多? 1、RBC破坏多(数量多,寿命短,体积大)Р2、旁路胆红素来源多Р3、血红素加氧酶含量高Р(二)转运功能不足Р1、早产儿:白蛋白量较少Р2、生后酸中毒,影响联转功能
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