儿科护理学--新生儿黄疸

新生儿黄疸?(neonataljaundice)泸州医学院附属医院儿科董文斌1、了解新生儿胆红素代谢特点2、熟悉新生儿黄疸的分类3、掌握新生儿黄疸的临床表现及护理4、掌握新生儿颅内出血护理措施目的与要求:课型:大课学时:3学时教学方法:多媒体教学教学重点难点:1.新生儿黄疸的分类2.新生儿溶血病的病因、临床表现、治疗3.新生儿黄疸的护理血循环中衰老的红细胞单核巨噬细胞系统的分解破坏胆红素80-85%骨髓和肝组织胆红素15-20%未结合胆红素+相应比例血清蛋白结合肝脏与YZ载体蛋白结合线粒体内经酶反应与葡萄糖醛酸结合结合胆红素胆汁大部分经肠道排出小部分10-20%在肠道吸收门静脉肝脏结合胆红素胆汁肠道胆红素的肠肝循环胆红素代谢新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。定义新生儿胆红素代谢特点1.胆红素生成过多(胎儿红细胞多、寿命短) 2.运转胆红素的能力不足 3.肝功能发育未完善(Y、Z蛋白少、酶少、排出少)4.肠肝循环(irculation)特点新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低(为成人的1%—2%),所以极易出现黄疸。生理性黄疸病理性黄疸黄疸分类主要介绍病理性黄疸新生儿黄疸分类生理性黄疸病理性黄疸出现时间生后2-3d生后<1d早消退时间生后<2-4w生后>2-4w长退而复现无有血清胆红素重(μmol/L)<171>205(mg/dl)<10>12(上升/天)—>85(5)一般状态良好差新生儿黄疸的分类原因感染因素新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒新生儿尿路感染新生儿败血症细菌破坏红细胞损坏肝细胞非感染因素新生儿溶血新生儿胆道闭锁母乳性黄疸胎粪延迟排出遗传性疾病(vitk3、樟脑丸)低血糖缺氧酸中毒病因