管理目录触痛点简介病理生理机制触痛点评估触痛点与头痛发作及慢化触痛点干预触痛点肌筋膜触痛点(MTP)是指骨骼肌内可触及的紧绷肌带所含的局部高度敏感的压痛点。按压它时,可激发特征性的整块肌肉痛,并扩散到周围或远隔部位的感传痛(referredpain)或称“牵涉痛”。活性触痛点(activetriggerpoint):自发地引起疼痛隐性触痛点(latenttriggerpoint):受压才引起疼痛ClinJPain,2009;25:80–89常见疼痛类型局部痛:痛区局限,此痛为感受器和神经末稍被刺激,在体表为锐痛,在内脏为钝痛。放射痛:周围神经干、神经根或中枢神经系统痛觉传递通路遭到病变刺激时,疼痛可沿受累神经向末稍传导,以至远离病变部位。牵涉痛:内脏病变时,由于刺激内脏的痛觉传入纤维,引起同一或邻近的脊髓所属的躯体神经支配区痛。扩散痛:神经的一个分支受损时,疼痛不局限于该支分布区,可扩及同一神经的另外分支。牵涉痛在牵涉痛过敏区引起的压痛点不像病灶区压痛点那么强烈而固定不变,而且不再产生另外牵涉痛现象牵涉部位皮肤仅有继发性痛觉过敏(痛阈不低,非伤害性刺激不引起疼痛),肌肉无自发痛及压痛(或甚轻),局部麻醉剂不能使之缓解触痛点位于肌梭部位触痛点位于受累肌肉的中部或肌腹上,或肌肉与肌键交界处、肌筋膜边缘易拉伤处、肌肉附着于骨突的部位等,面积常小于1cm2,持续压迫10s或针刺可引起肌肉相关区域的牵涉痛,此处亦可触及小结节。ClinJPain,2009;25:80–89触痛点位置ZhuangX,etal.ChinMedJ.2014;127(24):4271-7.tautband触痛点位于终板Ach释放增加肌肉收缩症状肉毒素有效触痛点的临床特点骨骼肌紧张带压痛刺激引起收缩反应远隔部位牵涉痛自主神经功能障碍GerwinRD.ClinRheumatol,1994;8(4):747-62.
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