%,而偏头痛为11%,紧张型头痛为42%,慢性头痛为3%;头痛是神经系统最常见的症状,少数头痛是威胁生命的疾病,而大多数头痛为良性的;我们国家对头痛的重视不足,诊断和治疗不尽如人意。*头面及颅外:头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜头颈部的血管和肌肉颅内:颅底动脉及其分支、硬脑膜及其内的动脉、颅内静脉窦及其大分支痛觉传导:三叉、面、舌咽、迷走神经及其神经节和颈1~3神经头部的痛敏结构*发病机制颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、收缩、牵拉或移位颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神经直接受损或炎症眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛扩散神经症和重症精神病*病因颅内病变:如占位、出血、炎症、水肿、颅内高压症、血管炎功能性或精神性疾病:如血管性偏头痛,紧张性头痛,神经症头痛;全身疾病:如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癫痫大发作之后,鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。*根据发病的缓急:急性:<2w,S感染、急性青光眼等亚急性:2w~3m,颅内占位性病变,TH等慢性:>3m,偏头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦炎等★急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变,应进一步查明病因头痛的分类*根据头痛的严重程度:轻度、中度和重度根据病因:原发性头痛如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等继发性头痛如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛国际头痛协会(IHS)将头痛分为3部分,14类,每类头痛均有明确的诊断标准(ICHD-Ⅱ)*以头痛为主诉头痛主诉患者占普通神经科门诊的近1/5;原发性头痛,特别是偏头痛和紧张型头痛为最常见的头痛类型;偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和一些慢性头痛是最常见的头痛类型,尤其是偏头痛和紧张型头痛,同时也是导致头痛伤残最常见的原因;一位头痛患者可以有多种头痛类型。*头痛病史采集要点1先兆:视觉、其它症状(具体见后)2头痛:部位、性质、伴随症状、持续时间、发作频率、间期表现*
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