颈部大幅度的伸曲活动、头颈部位长期固定于某个姿势等,都可引起紧张性头痛。Р2018/6/24Р5Р(三)颅内压变化引起的头痛? 颅内压增高引起脑膜牵拉、受压、血管牵引、移位则会引起头痛;颅内压降低如腰椎穿刺术后,因脑脊液从穿刺孔中渗漏造成脑脊液压力和容积降低,以致使颅底动脉与骨壁接触,对静脉窦也有牵拉,引起头痛。? (四)头部外伤后头痛? 头部外伤时,颅底动脉突然受牵拉而痉挛;毛细血管通透性增高,局部水肿导致头痛。急性外伤性头痛在外伤后持续2周,一般在8周内头痛消失。Р2018/6/24Р6Р(五)五官疾病引起的头痛? 1.眼睛周围的头痛一般为眼疾病所致,如复视合并眶周头痛,多为眶内病变。? 2.耳鼻喉疾病中耳炎和乳突炎引起局部疼痛;急性鼻旁窦炎常有剧烈头痛;鼻咽癌可引起耳后或后枕部疼痛。Р2018/6/24Р7Р(六)精神心理疾病引起头痛? 头痛可以是心理障碍的一个表现,心理因素使人容易发生头痛,并使头痛病程延长。? 精神心理障碍如抑郁和焦虑最常引起头痛,癔症或轻度躁狂病人也多有头痛。Р2018/6/24Р8Р二、鉴别诊断? (一)病史? 1.头痛部位? 一侧头痛多为偏头痛及丛集性头痛;一侧头痛,且深在性,见于颅内占位性病变,但疼痛侧不一定就是肿瘤所在的一侧;颞、顶、颈部的头痛,可能为幕上肿瘤。额部和整个头痛可能为高血压引起的头痛;全头部痛多为颅内或全身感染疾病;浅表性、局限性头痛见于眼、鼻或牙源性疾患。Р2018/6/24Р9Р2.头痛的性质? 搏动性、跳动样头痛见于偏头痛、高血压或发热疾病的头痛;呈电击样痛或刺痛多为神经痛;重压感、紧箍感或钳夹样感为紧张性头痛。? 3.头痛的程度? 头痛的程度与其病情的严重性不一致。剧烈的头痛常提示三叉神经痛、偏头痛或脑膜刺激的疼痛。轻或中度头痛可能为脑肿瘤。Р2018/6/24Р10
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