头痛头晕诊断思路与治疗策略神经内科李林文2013-7-pany pany pany Logo头痛的定义和病理生理机制头痛定义:通常指眉弓、外耳道上缘与枕外隆突连线以上部位的疼痛。病生机制:由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激,pany pany Logo“头痛疾患的国际分类”第二版Ⅰ原发性头痛 1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛 4.pany Logo“头痛疾患的国际分类”第二版Ⅱ继发性头痛 1.头痛由于头和/或颈部外伤 2.头痛由于颅脑和颈部血管疾病 3.头痛由于非血管性颅内疾病 4.头痛由于物质或物质的的戒断 5.头痛由于感染 6.头痛由于内环境稳定失调疾患 7.头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他颜面部结构病变 8.pany Logo“头痛疾患的国际分类”第二版Ⅲ颅神经痛、pany Logo头痛的诊断要点首先应详细询问病史。?病史的重点是: 1、头痛的性质、部位、时间性、程度、先兆症状和其他伴随症状、诱发加重或减轻的因素。2. 患者的睡眠、既往疾病、外伤史、pany Logo病史询问的重点?起病方式?急性:S感染、青光眼等?亚急性:颅内占位、高血压性头痛等?慢性:原发性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎等?时间性?发作时间?持续时间
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