五脏生成篇》?“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴,巨阳,甚则入肾。”?●《素问·举痛论》?“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉则气不通,故猝然而痛。”Р一、概述—源流Р(二)病因病机、治疗?●张仲景在《伤寒论》中,分别在太阳、阳明、少阳、厥阴篇中对头痛进行了论述,并明确指出治法、方药。?●李杲首先将头痛分为外感头痛与内伤头痛,并补充了太阴头痛和少阴头痛,为分经用药奠定了基础。Р一、概述—源流Р(二)病因病机、治疗?●李杲·《兰室秘藏·头痛门》? “太阳头痛,恶风而脉浮紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主;阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、石膏、白芷为主;太阴头痛,必有痰,……苍术、半夏、南星为主;少阴头痛,三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛为主;厥阴头顶痛者,或吐痰沫厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。”Р一、概述—源流Р(二)病因病机、治疗?●朱震亨·《丹溪心法·头痛》?“头痛多主于痰,痛甚者火多。”—“痰与火”Р并提出:“如不愈各加引经药太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴茱萸。”Р一、概述—源流Р(二)病因病机、治疗?●《证治准绳·杂病》?“浅而近者名头痛,……,深而远者为头风……。”?●《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》?“无表证,无里证,无气虚、痰饮等证,忽犯忽好,百方不效,用此方一剂而愈。”—倡“瘀血”之说Р一、概述—源流Р西医学中的偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、丛集性头痛及其他原发性头痛为主时均可参考本证辨证论治。? 一些继发性头痛亦可参考。Р一、概述—范围Р二、病因病机—外感性头痛Р“巅高之上,惟风可到”?风为“六淫之首”、“百病之长”Р风Р风寒Р风热Р风湿Р清阳受阻,气血不畅Р上犯清空?壅滞不畅Р蒙蔽清窍Р外感头痛Р阴邪伤阳Р经脉拘急Р1、感受外邪Р起居不慎
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