精准医学时代肺癌诊疗策略及实践

92-98.2.ScagliottiGV,etal.JClinOncol2008;26(21):3543-3551.3.FukuokaM,etal.JClinOncol2011;29:2866-2874.4.InoueA,etal.AnnOncol2013;24:54-59.5.ZhouC,YaoLD.JThoracOncol2016;11(2):174-186.36ECOG1594含铂两药化疗(N=1207)1JMDB顺铂/培美曲塞(N=618)2IPASS卡铂/紫杉醇(N=608)3NEJ002易瑞沙EGFR基因敏感突变患者(N=114)4WJTOG3405易瑞沙EGFR基因敏感突变患者(N=86)58.011.821.927.705101520253035未经选择人群选择性人群突变人群非鳞癌患者腺癌、不吸烟患者40月对于EGFR突变阳性患者,?TKI的生存贡献要高于传统化疗ZhouC,etal.AnnOncol2015;26:1877-1883.仅接受EGFR-TKI(n=31)仅接受化疗(n=20)接受EGFR-TKI+化疗(n=99)Log-rankP<0.0001HR(95%Cl)仅EGFR-TKIvsEGFR-TKI+化疗:1.69(1.08-2.66)化疗vsEGFR-TKI+化疗:2.97(1.74-5.0)0510152025020406080100OS(%)时间(月)303540455055从化疗到TKI治疗,患者生活质量的改善有目共睹精准医学时代的肺癌诊疗策略究竟如何?策略一:所有患者,常规检测明确靶点是肺癌精准医学的基础EGFR依然是亚裔腺癌最常见的驱动基因中国(n=354)日本(n=411)AnSJ,etal.PLoSOne.2012;7(6):e40109.SerizawaM,etal.Cancer2014;120(10):1471-1481.