咳喘”范畴。Р二、病因?(一)西医病因?1、理化刺激吸烟,二氧化硫,化学毒物,粉尘与刺激性烟雾等。?2、内在因素免疫功能低下及植物神经功能失调,呼吸道组织退变。?3、感染因素草绿色链球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌;鼻病毒、流感病毒等。?4、过敏因素细菌感染的代谢产物,霉菌孢子、杀虫药、化学气体等。?5、寒冷刺激Р(二)中医病因? 本病的发生与发展常与外邪反复侵袭,肺脾肾三脏功能失调密切相关。? 肺气虚弱,卫外不固,外邪入侵;? 或因久咳不已、反复发作;? 或因年老体虚,水津不布,痰饮阻肺? 或因吸烟、饮酒等因素伤及于肺。? ? 日久不愈,肺脾损及于肾,见气喘不能平卧,动则尤甚等肾不纳气之候。Р三、病理病机?(一)西医病理Р支气管粘膜纤毛上皮细胞损伤脱落,粘膜上皮和下层炎症细胞浸润。?腺体分泌亢进,粘液腺明显增多。?粘膜上皮增生,纤毛上皮细胞损坏,纤毛变短,稀疏脱落。?支气管壁充血、水肿和纤维增生。细支气管软骨萎缩变性支撑力减弱。?粘液和炎症渗出物在支气管内潴留继发感染。Р四、临床表现?(一)症状Р咳嗽、咯痰,晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出。?在感染或受寒后症状加剧,痰量增多,粘稠或呈黄色脓性。?有时痰中带血,一般不致大量咯血。?终年咳嗽、咯痰,而以冬季为剧。?部分患者在症状加剧或继发感染时常有哮喘样发作,气急不能平卧。Р(二)体征Р早期多无特殊体征。?多数在肺底部可听到湿性、干性罗音。有时咳嗽或咳痰后消失。?喘息性支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音,发作时有广泛哮鸣音。?长期发作的病例可有肺气肿体征。Р(三)并发症Р1、阻塞性肺气肿。?2、支气管肺炎:寒战、发热、咳嗽增剧,痰量增加呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片阴影。?3、支气管扩张:支气管粘膜充血、水肿、形成溃汤,管壁纤维增生,管腔变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。
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