癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性,均居癌症死亡的首位,由于绝大多数临床诊断肺癌病例多已为晚期,失去手术治疗机会,肺癌预后极差,我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。2011年,美国国家肺癌筛查试验(NationalLungScreeningTrial,NLST)首次报告低剂量螺旋计算机断层扫描(low-putedtomography,LDCT)筛查在高危人群中可显著降低肺癌的死亡率。在NLST研究中,CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性,我国农村肺癌早诊早治项目的假阳性率也较高。过高的假阳性可能导致过度诊断、过度治疗、医疗资源的浪费及增加受检者焦虑心理。风险状态高危组:年龄55-74岁,吸烟史≥30包年,戒烟史<15年;或年龄≥50岁,吸烟史≥20包年,另外有被动吸烟除外的项危险因素。中危组:年龄≥50岁,吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年,无其它危险因素。低危组:年龄小于50岁,吸烟史<20包年识别高危人群肺癌的高危人群二、肺结节的定义与分类实性结节部分实性结节磨玻璃密度结节(GGN)孤立肺结节结节:≤3cm小结节:<1cm微结节:<5mm弥漫性肺结节结节:≤3cm小结节:<1cm微结节:<5mmChinaNationalGuidelineofClassification,DiagnosisandTreatmentforLungNodules(2016Version)实性结节solidnodules肺泡完全塌陷,实质性结节部分实性结节(亚实性)MixedGGOonset2yrslater单纯毛玻璃影PureGGO:AAH癌细胞匍匐式生长单纯毛玻璃影三、肺结节的评估方法ChinaNationalGuidelineofClassification,DiagnosisandTreatmentforLungNodules(2016Version)
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