［医学］早期肺癌的诊断筛查

9月。随访截至2009年12月31日。入组患者的特征要求(高危患者的定义):55~74岁至少30包年的吸烟史;如果是过去吸烟者,戒烟时间少于15年不能入组的条件:如果以前曾诊断为肺癌最近18个月内曾接受胸部CT检查咯血最近1年不明原因体重下降6.5公斤2011WCLCM26NEJMJun29,2011结果CT筛查组肺癌死亡率:247/10万—年。X线筛查组肺癌死亡率:309/10万—年。CT筛查组肺癌死亡率下降20%(95%CI,6.8-26.7)低剂量CT筛查减少一例肺癌死亡的操作数目是320次。低剂量CT筛查组死亡总数:1,877;X线组2,000。CT筛查组全因死亡率下降6.7%(95%CI,1.2-13.6)。为什么要做肺癌早期筛查及意义肺部体检现状X线胸片常规螺旋CT低剂量CT体检的优势高危人群有哪些分期:5年存活率手术后I60-80%70-90%II40-50%50-70%IIIa25-30%IIIb5-10%IV<1%SeminSurgOncol.2000;18:106-115小细胞肺癌的预后局限期平均生存18-20月5年存活率10%广泛期平均生存10-12月5年存活率1-2%CancerPrinciplesandPracticeofOncology.6thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-Raven;2001:983-1017.为什么要做肺癌早期筛查及意义非小细胞肺癌的预后早期发现、早诊断、早期治疗、是降低肺癌病死率,提高肺癌患者长期生存率的唯一途径X线胸片传统方法是X线胸片检查,但常易漏诊,主要有两方面的原因:①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差;②正位胸片上,肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。CT检查GGO(非实性):磨砂玻璃样.混合性(部分实性):结节含有GGO和实性组织两部分实性结节(软组织):结节内难于见到支气管血管的征象