胞过多或过少:WBC > 12.0 109/L或< 4.0 109/L或幼稚细胞> 10%РACCP/SCCM共识会议Р定义Р2001共识会议定义为机体对感染的全身性反应?争论:是一种调节不良的反应,简单定义为对感染的反应没有包含这层负性的内涵?脓毒症综合征(1989年由Bone等提出) ?低体温(<96°F), 或体温过高(>101°F)?心动过速(>90次/分)?呼吸过速(>20次/分)?临床上有明确的感染灶, 至少一个终末器官的灌注不足或功能障碍?将脓毒症与器官功能障碍联系起来, 但既然脓毒症是一综合征, “脓毒症综合征”就多少显得有些冗余Р真菌Р病毒Р寄生虫Р血源性感染Р菌血症Р败血症Р其他РSIRSР其他Р创伤Р烧伤Р胰腺炎Р全身炎症反应综合征与感染、非感染的关系Р定义Р脓毒症:与感染相关的SIRS?M共识会议提出?然而, 许多ICU的医生仍然觉得没有明确的脓毒症的定义?ACCP/SCCM/ATS/ESICM/SIS举办了一次关于脓毒症定义的会议(2001年)?认为SIRS的诊断标准过于敏感而且缺乏特异性, 指出更多的脓毒症症状和体征可能会更好地反映对感染的临床反应Р脓毒症的诊断标准Р感染: 已证明或疑似的感染,同时含有下列某些征象?一般特点?发热或者体温过低?心动过速?呼吸急促?精神状态改变?无法解释的高糖血症РVincent JL, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2006, 173:256-63Р脓毒症的诊断标准Р炎症参数?白细胞过多或者过少?C反应蛋白(CRP) 增高(比正常高2个标准差)?降钙素原(PCT) 增高(比正常高2个标准差)?组织灌注参数?无法解释的高乳酸血症?毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑Р脓毒症的诊断标准Р器官功能障碍参数?无法解释的低氧血症?急性少尿?凝血异常?肠梗阻?高胆红素血症?血小板减少
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