.41 动脉血氧分压 142mmHg 动脉血二氧化碳分压 26.4 mmHG 标准碳酸氢根 19.0 mmol/L 偏低全血剩余碱- 6.6 mmol/L 乳酸 7.6mmol/L 2017-3-1 病例回顾辅助检查: 9.头颅、胸部及全腹部 CT提示双侧基底节区多个腔梗,部分病灶为软化灶,脑白质疏松,脑萎缩,慢性支气管炎、肺气肿伴双肺散在斑片状炎性病灶;左心系统增大,双侧胸腔少量积液,提示左心衰可能;胆囊测值增大,腔内见多个稍高密度结节,提示胆囊炎、胆结石可能;盆腹腔少许积液;胸腹部广泛性皮下水肿。△治疗计划:给予亚胺培兰西司他丁抗感染、多索茶碱解痉、补液扩容及维持内环境稳定等治疗,据病情输入血浆,密切监测患者生命体征及尿量情况 2017-3-1对脓毒症的认识?“sepsis (脓毒症) ”来源于古希腊词, 意为“腐烂的肉”?十七世纪八十年代, Leeuwenhock 第一次用“animalcules (微小动物)”描述细菌?但直到 200 年后, 包括 Koch, Pasteur, Semmelweis 和Lister 在内的现代微生物和医学奠基人才意识到细菌与感染之间的关系?1914 年, Schottmueller 报道病原菌进入血流是机体产生症状和体征的原因, 从而改变了对“sepsis ”的现代理解 2017-3-1 脓毒血症定义脓毒症( sepsis )是指由感染引起的全身炎症反应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起,但是一旦发生后, 其发生发展遵循其自身的病理过程和规律,故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。与脓毒血症相关的几个概念?感染?是指具有病原性或潜在病原性的微生物侵入正常时的无菌组织、体液或体腔,但有时也可以仅病毒侵入。?SIRS (全身炎症反应综合征) ?是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应
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