幼稚细胞> 10% ACCP/SCCM 共识会议定义?2001 共识会议定义为机体对感染的全身性反应?争论:是一种调节不良的反应,简单定义为对感染的反应没有包含这层负性的内涵?脓毒症综合征(1989 年由 Bone 等提出) ?低体温(<96 ° F), 或体温过高(>101 ° F) ?心动过速(>90 次/分)?呼吸过速(>20 次/分)?临床上有明确的感染灶, 至少一个终末器官的灌注不足或功能障碍?将脓毒症与器官功能障碍联系起来, 但既然脓毒症是一综合征, “脓毒症综合征”就多少显得有些冗余真菌病毒寄生虫血源性感染菌血症败血症其他 SIRS 其他创伤烧伤胰腺炎全身炎症反应综合征与感染、非感染的关系全身炎症反应综合征与感染、非感染的关系定义?脓毒症:与感染相关的 SIRS 1991 年 ATS 和 SCCM 共识会议提出然而, 许多 ICU 的医生仍然觉得没有明确的脓毒症的定义 ACCP/SCCM/ATS/ESICM/SIS 举办了一次关于脓毒症定义的会议(2001 年)认为 SIRS 的诊断标准过于敏感而且缺乏特异性, 指出更多的脓毒症症状和体征可能会更好地反映对感染的临床反应脓毒症的诊断标准?感染: 已证明或疑似的感染,同时含有下列某些征象一般特点?发热或者体温过低?心动过速?呼吸急促?精神状态改变?无法解释的高糖血症 Vincent JL, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2006, 173:256-63 脓毒症的诊断标准炎症参数?白细胞过多或者过少?C反应蛋白(CRP) 增高(比正常高 2个标准差) ?降钙素原(PCT) 增高(比正常高 2个标准差)组织灌注参数?无法解释的高乳酸血症?毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑脓毒症的诊断标准器官功能障碍参数?无法解释的低氧血症?急性少尿?凝血异常?肠梗阻?高胆红素血症?血小板减少
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