普及,并由诊断发展到手术治疗之际,强调其安全性,强化安全意识,趋利除弊,将有利于宫腔镜临床应用的健康发展Р什么是宫腔镜?Р宫腔镜还分为检查镜和手术镜。运用宫腔镜进行检查的一般过程如下:首先启动宫腔灌流系统将宫腔膨开,然后放入与微型摄像机连接的镜头,边进入宫腔边观察,镜头所摄取到的图像被输送到电视屏幕上,医生通过电视屏幕可以清楚地观察到宫颈管内和宫腔内的情况Р术前准备Р常规检查:血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、肝炎病毒体、电解质、心电图、胸片、盆腔B超、宫颈刮片、白带常规检查等?特殊检查:针对可疑内科病进行必要的检查?术前晚、术日晨各灌肠一次?术前禁食6小时Р器械准备Р提前检查整个操作系统是否链接良好,工作?系统运行是否正常,所有器械均严格消毒Р术中配合及护理Р建立静脉通道?摆截石位?与术者配合连接好摄像、电极等系统?手术过程中密切观察病人病情及时提供台上所需无菌物品?清点数目,做好标本登记Р术后护理Р协助患者过床,保证输液管道通畅,防止患者坠床?注意观察病人腹痛及阴道排出物的性质和量?严密观察各项生命体征Р宫腔镜手术的适应症Р最佳适应症包括功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔内异物和子宫畸形。?一般适应症包括不孕症、早期子宫粘膜下肌瘤、异位妊娠以及进行输卵管绝育或与其他微创治疗联合应用。?相对适应症则包括难度较大的子宫肌瘤的宫腔镜手术,如Ⅱ型粘膜下肌瘤直径大于5厘米或多发性子宫粘膜下肌瘤,子宫肌层宫内节育器片段残留、子宫内膜非典型增生等的治疗。Р手术禁忌症?不是所有的子宫疾病都适合做宫腔镜手术的Р绝对禁忌证?急性盆腔感染?心、肝、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者? 相对禁忌证?宫颈瘢痕,不能充分扩张者?宫颈裂伤或松弛,灌流液大量外漏者Р手术常见并发症Р子宫穿孔? 出血? 水中毒(TURP)? 空气栓塞? 腹痛? 感染
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