宫腔镜鞘管外径有4.5mm、5.5mm、7.0mm、8.0 mm等不同规格,在鞘管上设有操作孔,插入微型器械如:微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内的操作以及输卵管插管治疗。与硬性宫腔镜相比,纤维宫腔镜管径细,尖端又可弯曲,不仅适合子宫在解剖学上的前倾前屈或后倾后屈位置,对于未生育或绝经期妇女也更容易插入宫腔内,另外,也便于通过幼女或未婚成年妇女的处女膜,进入阴道窥视宫颈,有时还可通过宫颈管进入宫腔,进行宫腔镜检查。Р(二) 辅助器材:Р ①冷光源,有氙灯和卤素灯两种冷光源,经过镜体反光凹面镜聚焦汇集成强光束,通过光导纤维传输到镜体前方,为观察部位提供良好照明;Р ②膨宫装置,将膨宫介质通过一定的压力注入宫腔,使宫腔保持持续扩展状态,便于发现和观察宫腔内的病变;Р ③图像监视与摄像录像系统,高清晰度的摄像机可将宫腔内的图像还原在监视器上,助手及手术室其他工作人员都可通过监视器了解手术经过以便配合操作,录像机将检查经过保存记录,便于病例复习和总结手术技巧。Р(三)检查步骤:Р在手术前,先启动灌流系统把子宫膨开,这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极,它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误,还要有光源系统和成像系统来帮忙,手术过程中,有了清晰的照明和成像系统的监测,就避免了视线不清,能起到一个导向作用。Р二、适应症、禁忌症Р(一)适应症:?1.绝经前及绝经后异常子宫出血;?2.异常宫腔声像学所见(B超、HSG等);?3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉;?4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素;?5.月经过少或闭经;?6.迷失的宫内节育器定位或试行取出;?7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离;?8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
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