4周者多见,32周胎龄的早产儿约50%发展为AOP。早产儿在宫外生长发育过程中最常见的并发症之一出生时贫血的标准:胎龄不足28周,血红蛋白<120g/L;胎龄28周以上,血红蛋白<130g/L;而足月儿血红蛋白<145g/L;早产儿出生后血红蛋白含量快速下降,在生后4~8周时,可能降低到65~90g/L。特点是:正细胞,正色素,低再生性贫血,存在一个低促红细胞生成素血清水平,患儿的血红蛋白可显著下降。AOP调查国内报道早产儿贫血约占住院早产儿的38.4%-41.18%VLBWI住院期间发生贫血约77%。国外学者报道50%胎龄<32周的早产儿发生症状性贫血Wt<2000g的早产儿贫血患病率65%,>2000g早产儿贫血患病率为25.81%出生体重越低,贫血程度越重出生体重<1.5kg,Hb可降至80-100g/L出生体重<1.2kg,Hb可降至60-90g/LAOP发病因素1.红细胞寿命缩短(只有35-50天)早产儿出生时,胎儿红细胞占80%~90%,出生后大量破坏,血红蛋白快速降低;2.铁储备不足在宫内母亲通过胎盘供给铁的储备大多发生在孕晚期,早产儿的提前出生,丧失了铁储备的关键时期,未得到足够的铁储备或仅得到很少。(10-14周龄以前铁剂不升高血红蛋白水平的低谷或降低其产生速度,而这些铁储存为以后使用)。3.红细胞生成少红细胞体积降低,骨髓红细胞前体成分降低,血EPO水平降低(足月儿促红细胞生成素产生在100-110g/L水平,早产儿在70-90g/L水平),组织对EPO反应低下4.生后生长速度增快早产儿出生后需要追赶生长,对红细胞的需求较足月儿更多。AOP发病因素5.医源性失血早产儿出生早期合并症较多,需要更多的监护和监测,过多地采血可导致医源性失血。与胎龄,体重成反比病情重,失血多500g的早产儿血容量仅有40-50ml1000g婴儿的1ml血相当于成人损失70ml!
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