А(1)造血物质缺乏:如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等А(2)骨髓造血功能障碍:如再障等。? (3)其他:感染、癌症、慢性肾病等引起Р4Р2、红细胞破坏过多:溶血性贫血Р(1)红细胞内在异常? A. 膜结构异常:遗传球….遗传椭….? B. 酶缺乏:G-6PD、丙酮酸激酶缺乏症? C. Hb合成或结构异常:地中海贫血? (2) 红细胞外在因素:? A. 免疫因素:体内存在破坏红细胞的抗体? B. 非免疫因素:如药物、毒物、理化? 因素、感染、脾功能亢进Р5Р3、失血性贫血:? (1)、急性:急性创伤、手术中急性? 出血、急性内脏破裂、战伤、? 严重开放性骨折等。? (2)、慢性:溃疡病、钩虫病、肠道? 息肉、青春期女孩功能性子宫? 出血等。Р6Р(三) 形态分类:? MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)Р 正常值 80-94 28-32 32-38(33%+-2)? 大细胞性>94 >32 32-38? 正细胞性 84-94 28-32 32-38? 单纯小细胞性<80 <28 32-38? 小细胞低色素性<80 <28(30) <32? 注:MCV=CHT*103/RBC(系数)? MCH=Hb/RBC (系数)? MCHC=Hb*10-3/CHTР7Р三、贫血的临床表现?1. 一般表现?2. 造血器官反应?3. 各系统症状АA.循环和呼吸系统АB.消化系统АC.神经系统Р8Р四、贫血的诊断要点?1、病史{新生儿-溶血、2-3月生理性?A. 发病年龄{婴幼儿-营养性、年长儿-白再障?B. 病程经过和伴随症状:起病急缓,伴症如黄疸、Hb尿、出血、骨骼疼痛、神经系统症状等?C.个人史:喂养史、生长发育史?D. 家族史:遗传球、椭、地中海、G6PDР9Р2、体格检查? A. 生长发育? B. 营养状况? C. 皮肤、黏膜? D. 指甲和毛发? E. 肝脾和淋巴结肿大Р10
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